Novos tratamentos para o neuroblastoma em 2022

O que é o cancro do neuroblastoma?

O neuroblastoma é um tipo de cancro que é formado por células nervosas chamadas neuroblastos. Normalmente, estas formas muito precoces de células nervosas desenvolvem-se em células nervosas adultas, mas no neuroblastoma estas células desenvolvem-se em células cancerígenas. Este tipo de cancro ocorre mais frequentemente em bebés e crianças pequenas. O neuroblastoma forma-se normalmente no feto, antes de a criança nascer^.1,2

O neuroblastoma desenvolve-se no sistema nervoso, fora do cérebro. Em casos graves, o tumor espalhou-se (metastizou) para o osso ou para a medula óssea.1,2

O que causa o neuroblastoma?

Embora existam factores de risco para o desenvolvimento de neuroblastoma, a causa exacta da doença ainda não é conhecida. A maior parte dos neuroblastomas não são hereditários, não parecem correr nas famílias. Cerca de 1% a 2% das crianças com neuroblastoma têm um historial familiar da doença. Na maioria dos outros casos, a causa nunca é identificada^.1,2

Sintomas do neuroblastoma

O neuroblastoma pode começar em diferentes locais do corpo. Os sintomas mais comuns do neuroblastoma ocorrem quando o cancro em crescimento pressiona os tecidos próximos ou quando se espalha para outras áreas. Alguns dos sintomas que uma criança pode ter são^:1,2

• Caroço ou inchaço na barriga que parece não doer
• Inchaço nas pernas ou na parte superior do tórax, pescoço e rosto
• Problemas respiratórios ou de deglutição
• Perda de peso
• Não comer ou queixar-se de se sentir cheio
• Problemas com os movimentos intestinais ou com a urina
• Dor nos ossos
• Nódulos ou inchaços sob a pele, que podem parecer azuis
• Pálpebra caída e pupila pequena (a área preta no centro do olho) num olho
• Problemas para sentir ou mover partes do corpo
• Olhos que parecem inchados e/ou nódoas negras à volta dos olhos

Tratamento do neuroblastoma

Existem diferentes opções de tratamento do neuroblastoma. Dependendo do grupo de risco do cancro, da idade da criança e de outros factores, o médico assistente decidirá qual o melhor tratamento. Este pode incluir mais do que um tipo de tratamento^.3

Os principais tratamentos para o neuroblastoma incluem:

• Cirurgia do neuroblastoma
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Quimioterapia de alta dose e transplante de células estaminais
• Terapia com retinóides
• Imunoterapia

Efeitos secundários do tratamento do neuroblastoma

Os doentes com neuroblastoma podem ter efeitos secundários duradouros. A maioria destes efeitos secundários depende do tipo de tratamento que a criança recebeu, da localização do tumor e da idade que a criança tinha durante o tratamento. Alguns dos possíveis efeitos a longo prazo incluem^:4

• Perda de audição
• Problemas nos ossos e músculos, como escoliose (curvatura da coluna vertebral)
• Problemas da tiroide
• Problemas de crescimento e desenvolvimento
• Problemas de fertilidade
• Problemas neurológicos (sistema nervoso)
• Segundos cancros, incluindo leucemia
• Problemas emocionais ou psicológicos

Qual é a taxa de sobrevivência do neuroblastoma?

A taxa de sobrevivência de 5 anos, que é a percentagem de crianças que estão vivas pelo menos 5 anos após a descoberta do cancro, para o neuroblastoma é de 81%. Esta percentagem depende da gravidade da doença^.5

Para as crianças com neuroblastoma de baixo risco, a taxa de sobrevivência aos 5 anos é superior a 95%. Para as crianças com neuroblastoma de risco intermédio, a taxa de sobrevivência aos 5 anos situa-se entre 90% e 95%. Para o neuroblastoma de alto risco, a taxa de sobrevivência aos 5 anos é de cerca de 40% a 50%^.5

Quais são os novos tratamentos para o neuroblastoma?

Existem vários novos tratamentos aprovados para o neuroblastoma. Aqui estão alguns deles:

Danyelza naxitamab-gqgk) é um tipo de imunoterapia utilizada em combinação com um medicamento chamado fator estimulante de colónias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF) para tratar adultos e crianças com 1 ano ou mais de idade com neuroblastoma de alto risco no osso ou na medula óssea que:

• que voltou a aparecer (recidiva) ou que não respondeu ao tratamento anterior (refratário), e
• tenha apresentado uma resposta parcial, uma resposta ligeira ou uma doença estável à terapêutica anterior.

Danyelza naxitamab-gqgk) foi aprovado para o tratamento de pacientes que vivem com neuroblastoma recidivante refratário por:

• A Food and Drug Administration (FDA), em 25 de novembro de 2020.

Qarziba (dinutuximab beta) é um tipo de imunoterapia utilizada para tratar neuroblastoma de alto risco em pacientes com mais de 1 ano de idade. É utilizado em doentes:,/p>

• que tiveram alguma melhoria com os tratamentos anteriores, que incluíram o transplante de células estaminais do sangue;
• cujo neuroblastoma não tenha melhorado com outros tratamentos contra o cancro ou tenha voltado.

Qarziba (dinutuximab beta) foi aprovado para o tratamento de neuroblastoma de alto risco por:

• A Agência Europeia de Medicamentos (EMA), em 8 de maio de 2017.

Unituxin (dinutuximab) é um tipo de imunoterapia utilizado com outros medicamentos para tratar o neuroblastoma de alto risco. É normalmente administrada depois de a criança ter registado alguma melhoria com outros tratamentos.

Unituxin (dinutuximab) foi aprovado para o tratamento de neuroblastoma de alto risco por:

• A Food and Drug Administration (FDA), em 10 de março de 2015.
• A Agência Europeia de Medicamentos (EMA), em 14 de agosto de 2015, mas desde 2017 que foi retirado da utilização na União Europeia.

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Referências:

1. cancer.org - Neuroblastoma
2. cancer.net - Neuroblastoma
3. cancer.org - Tratamento do neuroblastoma
4. cancer.org - efeitos Neuroblastoma
5. cancer.org - estatísticas
6. Danyelza naxitamab-gqgk)
7. FDA Danyelza
8. EMA Qarziba
9. FDA Unituxin

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