O que se segue à quimioterapia à base de platina?

Os tratamentos de manutenção para o cancro do ovário, da trompa de Falópio ou do peritoneu primário (PPC) são importantes para os doentes que responderam bem ao tratamento, uma vez que visam prolongar o tempo de remissão (daí o termo "manutenção"). Zejula niraparib) é um desses tratamentos e foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) há pouco mais de um ano e pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) em novembro de 2017.

Como funcionam os tratamentos de manutenção?

Zejula niraparib), que é um tratamento de manutenção, insere-se numa categoria de medicamentos denominada Inibidores da PARP. A enzima PARP é um dos dois sistemas que permitem às células reparar o seu ADN quando este é danificado. No tratamento do cancro (neste caso, cancro do ovário, da trompa de Falópio e do peritoneu primário), um inibidor da PARP actua para parar a ação da PARP. Ao interromper a eficácia da PARP, as células cancerígenas podem ser impedidas de se reproduzir e crescer, pelo que os tumores não regressam nem crescem tão rapidamente.

Os inibidores da PARP são terapias direcionadas, o que significa que são concebidos para identificar e atacar tipos específicos de células cancerígenas com menos danos para as células normais.

Porque é que os tratamentos de manutenção são importantes?

Mesmo com o melhor tratamento possível, doenças como o cancro do ovário avançado têm uma taxa de recorrência relativamente elevada. Uma taxa de sobrevivência de cinco anos só se verifica em cerca de 30% dos doentes e cerca de 85% dos doentes verão a sua doença regressar após o tratamento. Medicamentos como os inibidores da PARP têm como objetivo retardar esta recorrência durante o máximo de tempo possível. Niraparib (por exemplo) interfere com a reparação do ADN e leva a quebras nas cadeias de ADN e, em última análise, à morte da própria célula, uma vez que esta já não consegue reparar.

O que torna Zejula niraparib) diferente?

Zejula niraparib) é o único medicamento deste género que é tomado uma vez por dia, o que o torna único. Isto pode ser conveniente para os pacientes, pois um dos efeitos secundários deste tipo de terapia pode ser a náusea e os pacientes podem também ser capazes de lidar com a náusea tomando o medicamento apenas antes de irem para a cama à noite.

Como é que Zejula niraparib) foi testado?

Num ensaio clínico, Zejula niraparib) foi testado em 553 mulheres num estudo em dupla ocultação (o que significa que nem os médicos nem as doentes sabiam que medicamento estava a ser tomado ou a quem estava a ser administrado um placebo). Todas as mulheres do ensaio tinham cancro do ovário, cancro das trompas de Falópio ou cancro peritoneal primário. Todas as participantes também receberam algum tipo de terapia à base de platina antes do ensaio, e tinham respondido bem à terapia (os seus tumores tinham diminuído).

Para determinar se Zejula niraparib) estava a funcionar, foi medido o período de tempo decorrido antes de os tumores aumentarem de tamanho ou regressarem. No ensaio, as mulheres que tomaram Zejula niraparib) tiveram um período de tempo mais longo antes do agravamento dos seus tumores, em comparação com as mulheres que tomaram placebo. Nas doentes com uma mutação específica (mutação BRCA), este período foi quase 4 vezes mais longo (21 meses vs. 5,5).

Vários tratamentos diferentes funcionam frequentemente em conjunto quando se trata de tratar cancros como o cancro do ovário, da trompa de Falópio ou do peritoneu primário, e são relevantes e significativos em momentos diferentes.

Zejula (niraparib) está aprovado e disponível em vários países. Se este medicamento não estiver disponível no seu país, talvez possamos ajudar. Por favor contacte everyone.org para mais informações. Por favor, note que os doentes que compram um medicamento através do everyone.org precisam sempre de uma receita do seu médico assistente.

Fontes:

1. A FDA aprova o tratamento de manutenção para cancros epiteliais recorrentes do ovário, da trompa de Falópio ou do peritoneu primário (Comunicado de imprensa). 27/03/2017 https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm548948.htm
2. Zejula niraparib): Destaques da Informação de Prescrição. 03/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
3. Instituto Nacional do Cancro: Dicionário NCI de Termos do Cancro. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/parp-inhibitor
4. Lorusso D, Mancini M, Di Rocco R, Fontanelli R, Raspagliesi F. The Role of Secondary Surgery in Recurrent Ovarian Cancer (O papel da cirurgia secundária no cancro do ovário recorrente). Revista Internacional de Oncologia Cirúrgica. 2012;2012:613980. doi:10.1155/2012/613980. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420128/
5. ZEJULA [folheto informativo]. Waltham, MA: TESARO, Inc; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
6. Resumo do instantâneo dos ensaios de medicamentos: ZEJULA. 04/12/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf