5 coisas que você precisa saber sobre a esclerose múltipla (EM)

Receba as últimas notícias sobre a investigação da EM, a aprovação da FDA de Ocrevus (ocrelizumab) tanto para formas de EM recaídas como progressivas, conhecimentos e recursos.

Com a investigação da EM a avançar a um ritmo rápido, e a mais recente aprovação da FDA de Ocrevus (ocrelizumab) para o tratamento tanto das formas de EM recorrente como progressiva, eis o que precisa de saber:

1. O que é esclerose múltipla MS?
2. Últimas pesquisas
3. Tratamentos
4. Aprovação da FDA de Ocrevus (ocrelizumab)
5. Suporte

1. O que é esclerose múltipla MS?

A EM é uma doença crônica, inflamatória e auto-imune que afeta o sistema nervoso central, e em particular a comunicação entre o cérebro e outras partes do corpo.¹

Os sintomas da EM incluem mudanças na sensação, mobilidade, coordenação física, visão e cognição.² A doença é classificada principalmente como recidivante-remitente ou progressiva primária (PPMS) com base no curso inicial da doença.

Na sua forma recidivante que afecta 85 a 90% dos doentes, a EM caracteriza-se por episódios de agravamento da função (recidivas ou ataques) que são inicialmente seguidos por períodos de recuperação (remissões). Na sua forma primária progressiva (10 - 15% dos pacientes), a EM caracteriza-se por uma deterioração constante da função desde o início dos sintomas, muitas vezes sem recidivas ou remissões precoces.²

A maioria das pessoas experimenta seus primeiros sintomas de EM entre os 20 e 40 anos de idade. O próprio sistema imunológico do paciente, juntamente com fatores ambientais, parece ser a causa dos danos aos neurônios, mas o porquê e como são as respostas que os pesquisadores ainda estão procurando.³

Embora a EM possa ser uma condição extremamente desafiadora, muitas pessoas com a doença levam vidas saudáveis e ativas.

Jack Osbourne, filho da estrela de rock britânica Ozzy Osbourne foi diagnosticado com EM em 2012, e criou o website You Don't Know Jack About MS em parceria com Teva Neuroscience. O site fornece conhecimentos e recursos para aqueles que são diagnosticados recentemente ou que vivem com formas de EM em recidiva. Jack segue o lema "Adapt and Overcome" e usa o hashtag #JackMSchat no twitter para expressar as suas experiências com a EM.

Da mesma forma, quando o cineasta Jason DaSilva tinha 25 anos de idade, foi diagnosticado com EM progressiva primária. Ele documentou suas lutas com a doença neurológica degenerativa em seu filme "When I Walk", que lhe valeu um prêmio Emmy em 2015 por Programação Informativa Excepcional.

2. Últimas pesquisas

A investigação da EM está a avançar a um ritmo acelerado e estão a ser feitos progressos significativos na nossa compreensão da doença. A classificação dos fenótipos da EM (características físicas e psicológicas), com a separação dos dois fenótipos principais (o recidivante e o progressivo) e a continuação da sub-categorização tem dado uma contribuição válida para uma melhor definição do tratamento da EM.⁴

As últimas pesquisas sobre EM mostram que a expectativa de vida das pessoas com EM aumentou consideravelmente com o tempo, indicando que as pessoas com EM podem viver em média cerca de sete anos a menos do que a população em geral devido a complicações da doença ou outras condições médicas.⁵ Contudo, novas evidências sugerem que a incidência de esclerose múltipla recorrente pode estar a aumentar, particularmente nas mulheres.⁶

Embora não haja um único teste usado para diagnosticar a EM, muitas vezes é diagnosticada através de uma ressonância magnética da cabeça e coluna vertebral para procurar lesões características da EM. Os avanços na RMN, testes serológicos e genéticos melhoraram o diagnóstico de outras doenças que muitas vezes podem ser confundidas com a EM.²

Mais de 20 anos após a aprovação do primeiro medicamento a tratar a EM recaída, o tratamento da EM mudou radicalmente. 

Embora tenham sido feitos grandes progressos no tratamento da esclerose múltipla recorrente com 14 medicamentos com aprovação regulatória, o desenvolvimento de terapias que impedem ou revertem a progressão tem sido mais lento.⁷

Da mesma forma, as terapias eficazes para a EM progressiva que previnem o agravamento, o dano reverso e a restauração da função são uma necessidade importante.[8] A International Progressive MS Alliance está a aumentar o foco nos tratamentos progressivos da EM e a identificar áreas específicas de investigação a visar.

3. Tratamentos

Não há cura para a EM, mas estão disponíveis tratamentos tanto para a recidiva como para os sintomas primários progressivos.

No início deste ano, a FDA aprovou OcrevusA EM progressiva primária, conhecida genericamente como ocrelizumab, para o tratamento tanto da EM recorrente como da EM progressiva primária, tornando-a a primeira terapia para o tratamento da EM progressiva primária (PPMS).¹ Ocrelizumab estará disponível como tratamento de primeira linha, o que significa que não existem recomendações na rotulagem aprovada para que as pessoas experimentem outras terapias de EM antes de a tomarem.

Este é um primeiro passo crucial no tratamento da EM progressiva primária, e espera-se que tenha um enorme impacto na procura de tratamentos mais eficazes para todas as pessoas com EM progressiva.

4. Aprovação da FDA de Ocrevus (ocrelizumab)

A FDA concedeu a aprovação de Ocrevus (ocrelizumab) à Genetech, Inc.

A eficácia do ocrelizumab para o tratamento das formas recaídas de EM foi demonstrada em dois ensaios clínicos em 1.656 participantes tratados durante 96 semanas. Ambos os estudos compararam ocrelizumab com outro medicamento contra a EM, Rebif (interferon beta-1a). Em ambos os estudos, os doentes que receberam ocrelizumab tinham reduzido as taxas de recidivas e reduzido o agravamento da incapacidade em comparação com Rebif.¹

Num estudo do PPMS em 732 participantes tratados durante pelo menos 120 semanas, os que receberam tratamento ocrelizumab mostraram uma diminuição na progressão da deficiência em comparação com o placebo.¹

Ocrelizumab O tratamento é administrado por um prestador de cuidados de saúde utilizando uma agulha numa veia conhecida como infusão intravenosa. As duas primeiras infusões são dadas com 2 semanas de intervalo, seguidas de uma infusão de 6 em 6 meses.⁸

O mecanismo preciso pelo qual ocrelizumab exerce os seus efeitos terapêuticos na esclerose múltipla é desconhecido, mas presume-se que se liga a um tipo de antigénio, chamado CD20, encontrado na superfície de alguns anticorpos (linfócitos pré-B e B maduros) e induz a sua morte.¹ Desta forma, é suposto evitar que estes anticorpos danifiquem os neurónios.

Os possíveis efeitos secundários de ocrelizumab são aqueles frequentemente causados por reacções de infusão, tais como uma erupção cutânea, comichão, dificuldades respiratórias, ou queda da pressão sanguínea. Antes de cada infusão, os doentes devem receber medicamentos para reduzir o risco de reacções alérgicas relacionadas com a infusão. Os efeitos secundários graves são o aumento do risco de infecções ou cancro. Os efeitos secundários mais comuns das infecções respiratórias superiores e inferiores ocrelizumabares e das infecções cutâneas.⁸

Análises recentes mostramque ocrelizumab provará ser um desafio para outros tratamentos modificadores da doença para a EM recorrente, e é agora preferido por muitos, com neurologistas a preverem que ocrelizumab se tornaria o próximo medicamento para aproximadamente 20 % dos seus doentes com EM recorrente.

Para pacientes com EM progressiva primária, ocrelizumab é actualmente o único tratamento aprovado, e é portanto o principal medicamento de escolha para muitos. 

5. Apoio

Aqui está uma lista de grupos de apoio à EM e recursos dedicados a fornecer mais informações sobre EM e tratamentos:

• Federação Internacional de EM
• Plataforma Europeia de Esclerose Múltipla
• Notícias de Esclerose Múltipla Hoje
• Aliança MS Progressiva Internacional
• Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla
• Você Não Sabe Jack Sobre a EM
• Quando eu ando

Referências