O que há depois da quimioterapia à base de platina?

Os tratamentos de manutenção para cancro dos ovários, trompa de falópio ou cancro peritoneal primário (PPC) são importantes para os doentes que responderam bem ao seu tratamento, uma vez que visam prolongar o tempo de remissão (daí o termo "manutenção"). Zejula (niraparib) é um desses tratamentos, e foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) há pouco mais de um ano, e pela European Medicines Agency (EMA) em Novembro de 2017.

Como funcionam os tratamentos de manutenção?

Zejula (niraparib), que é um tratamento de manutenção, enquadra-se numa categoria de medicamentos denominada Inibidores PARP. A enzima PARP é um dos dois sistemas que permitem às células reparar o seu ADN quando danificado. No tratamento do cancro (neste caso, ovário, trompa de falópio e cancro peritoneal primário) um inibidor PARP funciona para parar a acção do PARP. Ao parar a eficácia do PARP, as células cancerígenas podem ser impedidas de se reproduzir e crescer, e assim os tumores não regressam ou crescem tão rapidamente.

Os inibidores PARP são terapias direcionadas, o que significa que eles são projetados para identificar e atacar tipos específicos de células cancerígenas com menos danos às células normais.

Por que os tratamentos de manutenção são importantes?

Mesmo com o melhor tratamento possível, doenças como o cancro ovariano avançado têm uma taxa relativamente alta de recorrência. Uma taxa de sobrevivência de cinco anos só acontece para cerca de 30% dos doentes, e cerca de 85% dos doentes verão a sua doença regressar após o tratamento. Medicamentos como os inibidores PARP visam atrasar esta recorrência durante o máximo de tempo possível. Niraparib (como exemplo) interfere com a reparação do ADN e leva a quebras nos fios de ADN e, em última análise, à morte da própria célula, uma vez que já não pode reparar.

O que torna Zejula (niraparib) diferente?

Zejula (niraparib) é o único medicamento deste tipo que é tomado uma vez por dia, que é o que o torna único. Isto pode ser conveniente para os pacientes, pois um dos efeitos secundários deste tipo de terapia pode ser náuseas e os pacientes também podem ser capazes de lidar com as náuseas, tomando o medicamento apenas antes de se deitarem à noite.

Como é que Zejula (niraparib) foi testado?

Num ensaio clínico, Zejula (niraparib) foi testado em 553 mulheres num estudo duplo-cego (ou seja, nem os médicos nem os pacientes sabiam que medicamento estava a ser tomado, ou a quem estava a ser dado um placebo). Todas as mulheres do ensaio tinham cancro dos ovários, cancro da trompa de Falópio, ou cancro peritoneal primário. Todas as participantes tiveram também algum tipo de terapia à base de platina antes do ensaio, e responderam bem à terapia (os seus tumores tinham encolhido).

Para saber se Zejula (niraparib) estava a funcionar, o período de tempo foi medido antes dos tumores crescerem ou regressarem. No ensaio, as mulheres que tomaram Zejula (niraparib) sofreram um período de tempo mais longo antes que os seus tumores se agravassem, em comparação com as mulheres que tomaram placebo. Em pacientes com uma mutação específica (BRCA mutado) este tempo foi quase 4 vezes mais longo (21 meses vs. 5,5).

Vários tratamentos diferentes funcionam frequentemente em conjunto quando se trata de tratar cancros como o cancro do ovário, da trompa de Falópio ou do peritoneu primário, e são relevantes e significativos em momentos diferentes.

Zejula (niraparib) está aprovado e disponível em vários países. Se este medicamento não estiver disponível no seu país, talvez possamos ajudar. Por favor, contacte everyone.org para mais informações. Por favor, note que os pacientes que compram um medicamento através de everyone.org precisam sempre de uma prescrição do seu médico assistente.

Fontes:

1. A FDA aprova tratamento de manutenção para cancros epiteliais recorrentes dos ovários, trompa de falópio ou peritoneais primários (Comunicado de Imprensa). 27/03/2017 https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm548948.htm
2. Zejula (niraparib): Highlights of Prescribing Information. 03/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
3. Instituto Nacional do Cancro: Dicionário NCI de Termos sobre o Cancro. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/parp-inhibitor
4. Lorusso D, Mancini M, Di Rocco R, Fontanelli R, Raspagliesi F. O Papel da Cirurgia Secundária no Câncer de Ovário Recorrente. International Journal of Surgical Oncology. 2012;2012:613980. doi:10.1155/2012/613980. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420128/
5. ZEJULA [folheto informativo]. Waltham, MA: TESARO, Inc; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
6. Resumo dos Ensaios de Drogas: ZEJULA. 04/12/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf