Tratamentos emergentes para o cancro do colo do útero: Aqui estão os medicamentos mais recentes a que deve estar atento

Última atualização: 05 de julho de 2023

Tratamentos emergentes para o cancro do colo do útero: Aqui estão os medicamentos mais recentes a que deve estar atento

Pode aceder legalmente a novos medicamentos, mesmo que não sejam aprovados no seu país.

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À medida que a investigação sobre o tratamento do cancro do pulmão avança rapidamente, pode ser difícil manter-se a par das novas opções de tratamento disponíveis. Quer seja um novo doente ou esteja a enfrentar um tratamento de segunda linha, é importante compreender o que há de mais recente na terapia do CPNPC. 

Neste artigo, vamos resumir alguns dos novos tratamentos para o cancro do colo do útero que foram aprovados ou estão a ser desenvolvidos.

Note-se que o objetivo deste resumo é dar a conhecer os progressos da investigação e não recomendar tratamentos. O seu médico está melhor equipado para escolher um plano de tratamento para si. 

O que é o cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC)?

O cancro do pulmão de células não pequenas (CPNPC) é um tipo de carcinoma, ou seja, um cancro que afecta as células da superfície das vias respiratórias do pulmão. Cerca de 85% de todos os cancros do pulmão são NSCLC, sendo o tabagismo um dos principais factores de risco envolvidos. 

O outro tipo principal de cancro do pulmão é o cancro do pulmão de pequenas células (CPPC), que é menos comum mas mais agressivo do que o CPNPC [1].

Tipos de NSCLC

 

Dependendo das células afectadas pelo cancro, o NSCLC pode ser um destes tipos:

  • Adenocarcinoma. Este tipo de CPNPC normalmente afecta primeiro as células produtoras de muco nos bronquíolos, nas áreas exteriores do pulmão. Comparativamente a outros tipos de CPNPC, os adenocarcinomas progridem mais lentamente, o que frequentemente significa um melhor prognóstico para o doente [1]. 
  • Carcinoma de células escamosas (carcinoma epidermoide). Cerca de 25-30% dos casos de NSCLC enquadram-se nesta categoria. É a que está mais associada ao tabagismo. O carcinoma de células escamosas é detectado em células finas e planas no revestimento dos brônquios. Tem tendência a espalhar-se mais frequentemente do que outros tipos de CPNPC, o que pode constituir um desafio para o tratamento [1].
  • Carcinoma de células grandes. Este tipo de NSCLC é raro e ocorre apenas em 10-15% de todos os casos. É um carcinoma agressivo e pode ser detectado em qualquer parte do pulmão [1]. 
  • Carcinoma adenoescamoso. Mais raramente, em cerca de 0,4-4% dos doentes com CPNPC, é detectado este tipo de carcinoma. Contém componentes de adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas [2].
  • Carcinoma sarcomatóide pulmonar. É o mais raro e o mais agressivo dos tipos de CPNPC. Ocorre em 0,1-0,4% dos casos e tem um mau prognóstico [3].

Quais são os tratamentos padrão para o cancro do colo do útero?

As opções de tratamento disponíveis ou adequadas para si dependem do estádio do seu cancro NSCLC, bem como do seu estado geral de saúde. 

Uma recomendação universal é deixar de fumar. Os doentes com cancro do pulmão que o fazem tendem a beneficiar mais do tratamento do que os doentes que continuam a fumar [4].

Para além desta recomendação, os tratamentos padrão para o NSCLC são:

  • Cirurgia. Se o estádio do cancro o permitir, este é frequentemente o tratamento preferido.
  • Radioterapia. A radiação atinge as células cancerígenas com raios de alta energia. Isto mata-as e impede o crescimento de novas células. Este tipo de tratamento do CPNPC é normalmente utilizado antes de o tumor se espalhar. Também pode ser utilizado como tratamento paliativo, para reduzir os sintomas [1].
  • Quimioterapia. A quimioterapia pode ser administrada por via oral (em forma de comprimido) ou por injeção. Esta terapia mata as células cancerígenas e pode ajudar a aumentar a duração da vida no caso do CPNPC [1].
  • Imunoterapia. Em suma, os medicamentos de imunoterapia utilizam diferentes mecanismos para ajudar o sistema imunitário a combater as células cancerígenas ou para impedir que as células cancerígenas contornem a resposta do sistema imunitário [14]. Este tipo de terapia está a desenvolver-se ativamente e é considerado por muitos como o futuro do tratamento do cancro.
  • Terapia dirigida. Tal como o nome indica, a terapia dirigida incide sobre genes e proteínas específicos que estão envolvidos no crescimento e multiplicação das células cancerígenas. Idealmente, o "alvo" da terapia é uma proteína presente apenas nas células cancerígenas. A terapia dirigida é uma área de tratamento do cancro em rápido desenvolvimento. Tem o potencial de trazer novas opções de tratamento, especialmente para os doentes com CPNPC com mutações específicas nas células cancerosas [15].

Quais são os novos tratamentos aprovados para o cancro do pulmão de células não pequenas [2023]?

As terapias padrão, como a quimioterapia, a radiação ou a cirurgia, continuam a ser uma parte importante dos protocolos de tratamento do CPNPC. Para além disso, há muita investigação em curso que explora novos medicamentos no âmbito da imunoterapia e da terapia dirigida. 

Segue-se uma lista não exaustiva de tais medicamentos e tratamentos que já foram aprovados para utilização em doentes com CPNPC.

Medicamentos de imunoterapia mais recentes para o NSCLC

 

  • Keytruda. Este inibidor do ponto de controlo imunitário pode ser utilizado como terapêutica de primeira linha ou de segunda linha do CPNPC, do estádio 1 ao estádio 3 do cancro. Dependendo da sua situação particular, Keytruda pode ser utilizado isoladamente ou em combinação com outras terapias [16].
  • Imjudo (tremelimumab) em combinação com Imfinzi (tremelimumab). Estes dois medicamentos em combinação foram aprovados pela FDA em 2022. Esta terapia é aplicável a pacientes com NSCLC sem alterações no gene ALK ou EGFR [17]. 
  • Opdivo (nivolumab). Este inibidor do ponto de controlo imunitário, previamente aprovado, está agora também aprovado para utilização antes da cirurgia, em combinação com quimioterapia à base de platina. Um ensaio clínico demonstrou que os doentes que utilizaram esta terapêutica combinada passaram mais tempo sem recidiva após a cirurgia [17].
  • Libtayo (cemiplimab-rwlc). Libtayo costumava ser aprovado apenas como tratamento de primeira linha para NSCLC. Atualmente, a sua aprovação estende-se a qualquer estádio do CPNPC, em combinação com a quimioterapia. A utilização do medicamento desta forma mostrou alguns resultados positivos na sobrevivência global e na sobrevivência sem progressão [17].

Novos medicamentos de terapia direccionada para o CPNPC

O futuro dos tratamentos para o cancro do colo do útero: O que está a ser desenvolvido?

A investigação sobre o cancro é um domínio dinâmico e estão constantemente a ser desenvolvidas novas terapias. Seguem-se alguns exemplos que vale a pena seguir.

Radiosensibilizadores

Para ser eficaz, a radioterapia depende muito do oxigénio nas células cancerígenas. O oxigénio ajuda a formar radicais livres, que danificam as células tumorais. No entanto, à medida que as células cancerígenas crescem, os vasos sanguíneos não conseguem acompanhá-las, deixando as células com falta de oxigénio - o chamado estado de hipoxia [11]. Como resultado da hipoxia, a radioterapia perde a sua eficácia. 

Os radiossensibilizadores têm como objetivo contrariar este processo. Existem vários radiossensibilizadores em desenvolvimento, mas entre os mais relevantes para os pacientes com NSCLC está o Cloridrato de Papaverina. Este completará o seu ensaio clínico de Fase I em dezembro de 2023 [12]. O resultado do ensaio fornecerá mais clareza sobre a importância potencial deste radiossensibilizador para os doentes com CPNPC.

Vacinas contra o cancro para NSCLC

Outra via de tratamento que pode trazer esperança aos doentes com cancro do pulmão de células não pequenas avançado são as vacinas. Durante a última década, foram explorados vários tipos de vacinas aplicáveis ao cancro do pulmão de células não pequenas.

Um exemplo é o CIMAvax, que foi desenvolvido em Cuba. Atualmente, não está aprovada para utilização em mais nenhum local. Estão a decorrer ensaios clínicos com esta vacina nos EUA que fornecerão mais alguns dados sobre a sua eficácia até ao final de 2023 [18]. 

Algumas outras vacinas para doentes com CPNPC mostraram perfis de segurança positivos em ensaios clínicos de Fase I - por exemplo, a vacina de ARNm CV9201 e a vacina baseada em péptidos neoantigénicos NEO-PV-01 [13]. Outros ensaios clarificarão o papel potencial destas vacinas contra o cancro na prevenção e no tratamento do CPNPC.

Como aceder a novos tratamentos para o cancro do colo do útero?

À medida que são desenvolvidos novos medicamentos e terapias para o CPNPC, a aprovação pode demorar anos em alguns países. Infelizmente, este atraso tem um preço elevado para os doentes com CPNPC. 

Existe um novo tratamento para o cancro do colo do útero que (ainda) não foi aprovado no seu país? Podemos ajudá-lo a aceder legalmente a esse tratamento se tiver uma receita do seu médico. Contacte-nos para saber mais.

 

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Referências:

  1. Cancro do pulmão de células não pequenas > Fichas informativas. Yale Medicine, Acedido em 16 de junho de 2023.
  2. Características clínicas e prognóstico de pacientes com carcinoma adenoescamoso de pulmão após ressecção cirúrgica: resultados de dois institutos. Journal of Thoracic Disease, Acedido em 16 de junho de 2023.
  3. Carcinoma sarcomatóide pulmonar: progresso, tratamento e expectativas. NCBI, 25 de agosto de 2020.
  4. Tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas por estádio. Sociedade Americana do Cancro, 27 de janeiro de 2023.
  5. Cancro do pulmão de células não pequenas: Sintomas, estadiamento e prognóstico do NSCLC. Centros de tratamento do cancro da América, 27 de setembro de 2022.
  6. Cancro do pulmão na fase 1: Sintomas, tratamento e taxa de sobrevivência. Cancer Treatment Centers of America, Acedido em 16 de junho de 2023.
  7. Tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas - NCI. Instituto Nacional do Cancro, 16 de fevereiro de 2023.
  8. Cancro do pulmão na fase 2: Sinais, sintomas, tratamento e taxa de sobrevivência. Cancer Treatment Centers of America, Acedido em 16 de junho de 2023.
  9. Eldridge, Lynne. Expectativa de vida do cancro do pulmão na fase 3. Verywell Health, 20 de janeiro de 2022.
  10. Cancro do pulmão na fase 4: Sintomas Metastáticos, Tratamento, Sobrevivência. Cancer Treatment Centers of America, Acedido em 16 de junho de 2023.
  11. O papel da hipóxia na progressão do cancro, angiogénese, metástases e resistência à terapia. NCBI, 11 de dezembro de 2015.
  12. Papaverina e Radioterapia Corporal Estereotáxica (SBRT) para Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (NSCLC) ou Metástases Pulmonares - Visualização de texto completo. ClinicalTrials.gov, Acedido em 16 de junho de 2023.
  13. Terapia de vacinas no cancro do pulmão de células não pequenas. NCBI, 9 de maio de 2022.
  14. Imunoterapia do cancro > Fichas informativas. Yale Medicine, Acedido em 16 de junho de 2023.
  15. O que é a terapia direccionada? Cancer.Net, Acedido em 16 de junho de 2023. 
  16. KEYTRUDA® (pembrolizumab) para o cancro do pulmão de células não pequenas. Keytruda, Acedido em 16 de junho de 2023. 
  17. Johnson, Bethany. Aprovações da FDA: Novo cenário de tratamento em 2023. GO2 para o cancro do pulmão, 9 de fevereiro de 2023.
  18. Vacina CIMAvax, Nivolumab e Pembrolizumab no tratamento de pacientes com câncer avançado de pulmão de células não pequenas ou câncer escamoso de cabeça e pescoço - Visualização de texto completo. ClinicalTrials.gov, 4 de novembro de 2016.