Fruquintinib como tratamento do cancro do pulmão: Já chegámos lá?

Última atualização: 13 de março de 2024

O Fruzaqla (fruquintinib) foi aprovado pela FDA para tratar o cancro colorrectal avançado sem um biomarcador específico, após anos de utilização clínica na China¹.

À semelhança de outras terapias-alvo aprovadas recentemente (por exemplo, Enhertu, Keytruda e Jemperli), o fruquintinib está também a ser estudado para a sua potencial aplicação no tratamento de outros tipos de cancro. Um deles é o cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC).

Eis tudo o que há para saber sobre a investigação em curso, as aprovações previstas e as opções de acesso antecipado ao fruquintinib como tratamento do cancro do pulmão.

Que tipo de cancro é que o fruquintinib trata?

O Fruzaqla (fruquintinib) é uma terapia direccionada. Inibe seletivamente os receptores VEGFR-1, -2 e -3, que desempenham um papel na angiogénese tumoral. Desta forma, o fruquintinib tem como objetivo impedir que os tumores obtenham o fornecimento de sangue de que necessitam para crescer.

Atualmente, o fruquintinib é indicado para o tratamento de doentes com cancro colorrectal metastático. Especificamente, aqueles que foram previamente tratados com quimioterapia, uma terapia anti-VEGF e uma terapia anti-EGFR (se aplicável) ².

No entanto, os receptores VEGF também desempenham um papel noutros tipos de cancro ³. Afinal de contas, todos os tumores sólidos necessitam de um fornecimento de sangue para crescer. Esta é também a razão pela qual o fruquintinib está a ser estudado para a sua potencial aplicação no tratamento de outros tipos de cancro. Incluindo o cancro da mama e o cancro do pulmão.

Qual é a eficácia do fruquintinib no cancro do pulmão?

Nos últimos anos, foram concluídos vários ensaios clínicos com fruquintinib no tratamento do CPNPC, principalmente na China.

Com base nos relatórios disponíveis, apresentam-se a seguir alguns resultados notáveis.

Fruquintinib com gefitinib em NSCLC avançado com mutações EGFR

Neste estudo de Fase II, o fruquintinib foi utilizado em conjunto com o gefitinib como terapêutica de primeira linha no CPNPC avançado com mutações EGFR. Estes foram alguns dos resultados registados:

73,5% dos doentes tratados com fruquintinib e gefitinib registaram uma redução do tamanho do tumor;
A sobrevivência mediana sem progressão foi de 14,7 meses, tanto para o grupo de placebo como para o grupo de tratamento;
65,3% dos doentes registaram efeitos adversos de grau 3 ou superior a ⁴.

Fruquintinib com sintilimab e quimioterapia em NSCLC avançado

Neste estudo de Fase II, o fruquintinib foi utilizado com sintilimab e quimioterapia como terapia de primeira linha em NSCLC não escamoso avançado naive EGFR- e ALK-negativo. Abaixo estão alguns destaques dos resultados:

80% dos doentes do grupo de tratamento registaram uma redução do tamanho do tumor;
A mediana da sobrevivência livre de progressão ainda não foi atingida aquando da elaboração do relatório;
10% dos pacientes do grupo de tratamento apresentaram efeitos adversos de grau 3 ou até ⁵.

Fruquintinib versus placebo em NSCLC avançado

No ensaio FALUCA de fase III, o fruquintinib foi utilizado isoladamente versus placebo em doentes com NSCLC avançado. Estes são alguns dos resultados comunicados:

A sobrevivência global foi de 8,94 meses para o grupo do fruquintinib e de 10,38 meses para o grupo do placebo;
A sobrevivência mediana sem progressão foi de 3,86 meses para o grupo do fruquintinib, contra 0,99 meses para o placebo;
O tumor diminuiu em 13,8% dos doentes tratados com fruquintinib, em comparação com 0,6% do grupo do placebo;
Houve uma indicação de que a sobrevivência global dos doentes com fruquintinib que não receberam terapias anti-tumorais sistémicas subsequentes foi superior à dos doentes que receberam (7 meses vs 5,06 meses) ⁶.

Globalmente, o fruquintinib apresenta resultados mistos nos ensaios. Ainda não demonstrou um efeito benéfico consistente na sobrevivência global como agente único. Em combinação com outros tratamentos, apresentou resultados positivos em termos de taxa de resposta global. No entanto, são necessários mais estudos antes de o fruquintinib conseguir convencer a FDA e outras entidades reguladoras de que pode desempenhar um papel no tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas.

Quando é que o fruquintinib será aprovado para o cancro do pulmão?

Atualmente, o fruquintinib não foi submetido a qualquer aprovação como tratamento do cancro do pulmão. No entanto, existem vários ensaios clínicos que envolvem o fruquintinib como agente único ou em combinação com outros tratamentos para vários tipos de NSCLC.

Com base nos seus resultados, saberemos mais sobre o potencial papel futuro do Fruzaqla (fruquintinib) no tratamento do cancro do pulmão.

O meu médico pode receitar fruquintinib para o cancro do pulmão?

Tecnicamente, podem. No entanto, é pouco provável.

O fruquintinib ainda não foi aprovado em lado nenhum para o tratamento do CPNPC. E embora o seu médico tenha autoridade para lho prescrever para essa indicação (conhecida como prescrição off-label), provavelmente não o fará. Os ensaios clínicos que envolvem o fruquintinib no tratamento do CPNPC ainda não são suficientemente convincentes para o efeito.

Se você e o seu médico estão à procura de novas opções de tratamento para o CPNPC, algumas das mais recentes aprovações a considerar são:

Enhertupara o cancro do pulmão com a mutação HER2;
Lumakraspara o cancro do pulmão com a mutação KRAS G12C;
Jemperli: Embora ainda não tenha sido aprovado para utilização no tratamento do CPNPC, está a mostrar alguns resultados positivos nos ensaios clínicos.

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