Quando o Enhertu deixa de funcionar: O que é que o provoca e o que vem a seguir?

Enhertu tem vindo a fazer ondas no tratamento de tumores HER2-positivos desde a sua aprovação. Os resultados dos seus ensaios clínicos, em particular no cancro da mama metastático, foram considerados "inéditos" ¹. O diretor do Yale Cancer Center, Dr. Eric Winer, apelidou mesmo Enhertu de "novo padrão de tratamento" ¹.

Não é de surpreender que este contexto crie muitas expectativas nos doentes. No entanto, no que diz respeito aos tratamentos contra o cancro, não há garantias. Não há dois doentes que obtenham o mesmo resultado. E, para alguns doentes, o Enhertu deixa de funcionar.

O que acontece depois de Enhertu, e quais são algumas opções de tratamento que ainda pode ter? Tudo o que precisa de saber num relance.

Durante quanto tempo é que o Enhertu é eficaz?

Com base nos resultados do ensaio clínico Enhertu , o medicamento apresenta uma duração mediana de resposta de 11,3 meses. Por outras palavras, para 50% dos doentes, é provável que o Enhertu seja eficaz durante, pelo menos, 11,3 meses. Os outros 50% podem registar um efeito a mais curto prazo ².

Tenha em atenção que os resultados podem variar consoante os doentes. Factores como o historial médico anterior ou outras condições podem influenciar a eficácia do medicamento.

Porque é que o Enhertu deixa de funcionar: Possíveis razões

Se iniciou um tratamento com Enhertu e obteve resultados positivos, existem normalmente duas razões para Enhertu deixar de funcionar:

Os efeitos secundários excedem o benefício clínico

À semelhança de outros medicamentos contra o cancro, o Enhertu também tem efeitos secundários. Embora alguns deles sejam ligeiros e não devam afetar o seu tratamento, existem também efeitos secundários graves. Por exemplo:

• reacções alérgicas

• doenças pulmonares graves

• doenças do sangue, como a anemia

• redução da função cardíaca.

   

Se for afetado por um efeito adverso grave, o seu médico pode decidir interromper o tratamento com Enhertu e procurar uma alternativa. Tecnicamente, isto não se deve ao facto de o Enhertu não estar a funcionar, mas sim ao facto de os efeitos adversos terem superado o benefício clínico para si. 

Resistência à imunoterapia

Uma ocorrência comum com a imunoterapia contra o cancro é que as células cancerígenas encontram formas de desenvolver resistência aos efeitos do tratamento ao longo do tempo. Sabe-se que isto acontece com o trastuzumab (uma das substâncias activas de Enhertu).

Uma vez que o Enhertu é uma terapêutica combinada (que associa o trastuzumab à quimioterapia), pode atrasar a resistência. Se compararmos Enhertu vs Herceptin (trastuzumab) em termos de duração da resposta em doentes com cancro da mama metastático HER2-positivo, Enhertu mostra uma vantagem (18,5 meses de sobrevivência livre de progressão vs 7,8 meses para Herceptin) ^3,4. No entanto, mesmo que Enhertu atrase a resistência à imunoterapia, não a impede.

E se for afetada pela resistência ao trastuzumab? Ainda existem opções de tratamento para si. Aqui estão algumas.

O que há depois de Enhertu: Algumas das suas opções de tratamento

Dependendo dos seus regimes de tratamento anteriores, do seu historial médico específico e da razão pela qual o Enhertu deixou de funcionar, os medicamentos abaixo podem ser alternativas a considerar pelo seu médico.

Enhertu alternativas para o cancro da mama HER2-positivo

• Margenza (margetuximab-cmkb), possivelmente em combinação com quimioterapia

Tanto o Enhertu como o Margenza são utilizados no tratamento do cancro da mama metastático HER2-positivo, após pelo menos dois ciclos de tratamento anteriores. No entanto, têm mecanismos de ação diferentes.

Margenza é um anticorpo monoclonal que visa diretamente o HER2. Ao contrário de Enhertu, Margenza não contém quimioterapia. O seu médico pode prescrevê-lo juntamente com a quimioterapia.

Margenza está atualmente aprovado apenas nos EUA. No entanto, se estiver noutro local, ainda pode aceder ao medicamento imediatamente como um paciente Individual Nomeado. Clique abaixo para mais informações.

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• Kadcyla (trastuzumab emtansine)

Kadcyla é um medicamento que combina o trastuzumab com o medicamento de quimioterapia emtansine. É indicado para o tratamento do cancro da mama HER2-positivo avançado ou metastático em adultos que receberam previamente trastuzumab e um taxano.

• Tukysa (tukatinib)

Tukysa é um inibidor da cinase aprovado para ser utilizado juntamente com trastuzumab e capecitabina no tratamento do cancro da mama HER2-positivo metastático. Este medicamento também pode ser utilizado em indivíduos com metástases cerebrais.

Enhertu alternativas para o cancro gástrico HER2-positivo

• Herceptin (trastuzumab)

Herceptinque contém apenas a substância ativa trastuzumab, é indicado como agente único para o tratamento do cancro gástrico HER2-positivo metastático. Normalmente, é administrado após o tratamento de quimioterapia. O seu médico determinará se pode ser aplicável a si como alternativa a Enhertu se teve de interromper o seu tratamento.

O seu médico pode considerar estes tratamentos depois de Enhertu deixar de funcionar. Ele ou ela determinará se são adequados para o seu caso específico.

E se uma alternativa Enhertu não estiver disponível no seu país?

O seu médico receitou-lhe Margenza (margetuximab-cmkb) ou outro medicamento que ainda não está disponível no seu país? Não precisa de esperar pela sua aprovação para iniciar o seu tratamento. Como Doente Individual Nomeado, pode comprar qualquer medicamento que lhe tenha sido receitado, antes de estar disponível localmente.

Em Everyone.org, especializamo-nos em ajudar os doentes a aceder ao melhor tratamento quando precisam dele: agora. Se tiver uma receita para Margenza ou outra alternativa de Enhertu que não esteja disponível localmente, entre em contacto connosco, para que possamos ajudá-lo a ter acesso a ela.

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Referências:

1. Kolata, Gina. Enhertu Medicamento para o cancro da mama resulta em taxas de sobrevivência "inéditas". The New York Times, 7 de junho de 2022.
2. Dados de Eficácia | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, acedido em 8 de janeiro de 2024.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, Acedido em 8 de janeiro de 2024.
4. USPI-DB-04 CDX Atualização FINAL. Daiichi Sankyo, Inc., Acedido em 8 de janeiro de 2024.